Cervical adenoid basal carcinoma

Das adenoide Basalzellkarzinom des Gebärmutterhalses ist mit einer lang anhaltenden Infektion durch das Hochrisiko- humane Papillomavirus (HPV) verbunden.
Genveränderungen können sich im Laufe der Zeit in den Zellen des Gebärmutterhalses ansammeln, und diese Veränderungen sind in der Regel nicht vererbt.
Zu den bekannten Risikofaktoren für das adenoide Basalzellkarzinom des Gebärmutterhalses zählen Rauchen, höheres Alter und ein geschwächtes Immunsystem.
Das Risiko steigt auch mit einer größeren Wahrscheinlichkeit für eine HPV-Exposition, zum Beispiel durch Sex ohne Kondom oder viele Sexualpartner, sowie ohne HPV-Impfung.
Einige Risiken sind modifizierbar (also Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (also Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Genetische Einflüsse beim zervikalen adenoidzystischen Basalkarzinom betreffen vor allem Veränderungen, die Tumorzellen im Laufe der Zeit erwerben. Für diesen seltenen Krebs gibt es keine gut belegte erbliche Ursache und kein klares familiäres Muster. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Da das zervikale adenoidzystische Basalkarzinom selten ist, stammt ein großer Teil des Wissens aus kleinen genetischen Studien.

• Somatische Mutationen: Die meisten genetischen Veränderungen werden innerhalb des Tumors erworben, nicht vererbt. Sie verändern die Signale, die den Zellen sagen, wann sie wachsen oder aufhören sollen. Keine einzelne Mutation findet sich in jedem Fall.

• PI3K-Signalweg-Gene: Veränderungen in Genen, die den PI3K/AKT-Signalweg steuern, wie PIK3CA, wurden in kleinen Fallserien beschrieben. Diese Veränderungen können wie ein festhängendes Gaspedal für das Zellwachstum wirken. Ihre genaue Rolle bei diesem Subtyp wird noch untersucht.

• Kopienzahlveränderungen: Zugewinne oder Verluste von Chromosomenabschnitten können Gruppen von Genen verstärken oder abschalten. Die Muster beim zervikalen adenoidzystischen Basalkarzinom scheinen in begrenzten Berichten denen bei anderen Zervixtumoren ähnlich zu sein. Diese Verschiebungen können zum Tumorverhalten beitragen.

• DNA-Reparaturveränderungen: Veränderungen in DNA-Reparaturgenen zeigen sich manchmal in der Tumordiagnostik. Sie können die Gesamtzahl der Mutationen erhöhen. Erbliche Reparatursyndrome stehen mit diesem Krebs nicht klar in Verbindung.

• Keimbahnprädisposition: Für das zervikale adenoidzystische Basalkarzinom ist kein spezifisches erbliches Syndrom als Ursache belegt. Die Familienanamnese weist meist nicht auf ein genetisches Risiko hin. Bei den meisten Menschen scheinen genetische Risikofaktoren für das zervikale adenoidzystische Basalkarzinom selten zu sein.

• Klonale Überlappung: Einige Fälle zeigen verwandte genetische Veränderungen zwischen adenoiden basalen Anteilen und benachbarten Plattenepithel- oder adenosquamösen Bestandteilen. Das spricht für einen gemeinsamen Ursprung aus derselben Ausgangszelle. Eine sorgfältige pathologische und genetische Beurteilung hilft, diese Zusammenhänge zu klären.

• Tumorheterogenität: Verschiedene Teile des Tumors können leicht unterschiedliche Genveränderungen tragen. Diese Vielfalt kann das Wachstumstempo und das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen. Sie hilft zu erklären, warum die Verläufe zwischen Menschen unterschiedlich sind.

Übertragung

Das zervikale adenoide Basalzellkarzinom ist ein Krebs und keine Infektion. Es ist daher nicht ansteckend und kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Wenn Menschen fragen, wie sich das zervikale adenoide Basalzellkarzinom überträgt, lautet die Antwort, dass der Krebs selbst nicht übertragen wird. Viele Fälle stehen jedoch mit dem humanen Papillomavirus (HPV) mit hohem Risiko in Zusammenhang, einem häufigen Virus, das durch engen sexuellen Kontakt übertragen wird. Wenn du Safer Sex praktizierst und dich gegen HPV impfen lässt, kannst du das Risiko einer HPV-Infektion senken und damit möglicherweise die Wahrscheinlichkeit verringern, HPV-bedingte Veränderungen am Gebärmutterhals zu entwickeln. Regelmäßige Untersuchungen des Gebärmutterhalses helfen dabei, Zellveränderungen früh zu erkennen, lange bevor sie sich womöglich zu Krebs entwickeln.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn bei dir in jungem Alter ein adenoides Basalkarzinom des Gebärmutterhalses diagnostiziert wurde, wenn du mehrere Primärtumoren hast oder wenn es in deiner Familie frühe oder seltene Krebserkrankungen gibt. Durch eine Untersuchung können vererbte Risiken aufgedeckt werden (zum Beispiel TP53 oder andere Tumorprädispositionsgene) und die Vorsorge für dich und deine Angehörigen kann gezielt angepasst werden. Bitte um eine Überweisung an eine genetische Beratung.

Ein Blick auf die langfristige Perspektive kann hilfreich sein. Das adenoid-basale Karzinom des Gebärmutterhalses ist selten und verläuft in der Regel deutlich weniger aggressiv als andere Gebärmutterhalskrebserkrankungen. Bei vielen Menschen wird es bei routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen in einem frühen Stadium entdeckt und lässt sich allein durch eine Operation heilen. Ein Rückfall ist ungewöhnlich, wenn der Tumor tatsächlich auf den Gebärmutterhals begrenzt und vollständig entfernt wurde, und die Langzeitüberlebensrate ist ausgezeichnet. Auch wenn das belastend wirken kann, berichten die meisten veröffentlichten Fallserien für diese Diagnose über eine sehr niedrige krebsbedingte Sterblichkeit.

Trotzdem ist die Prognose nicht für alle gleich, und eine sorgfältige Nachsorge bleibt wichtig. Ein kleiner Teil der Tumoren zeigt gemischte Merkmale, zum Beispiel ein adenoid-basiertes Karzinom mit Arealen, die eher wie ein adenoid-zystisches oder plattenepitheliales Karzinom aussehen, und diese können aggressiver verlaufen. Dein Behandlungsteam kann eine ausgedehntere Operation oder eine Strahlentherapie empfehlen, wenn die Schnittränder knapp sind, wenn Lymphknoten betroffen sind oder wenn Merkmale mit höherem Risiko vorliegen. Frühe Symptome des adenoid-basen Karzinoms des Gebärmutterhalses fehlen oft. Deshalb macht es einen echten Unterschied, wenn du die Termine für Beckenuntersuchungen sowie HPV-/Gebärmutterhalskrebsvorsorge einhältst.

Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung und im Alltag nach der Behandlung helfen. Die meisten Menschen kehren nach der Heilung zu ihrem gewohnten Alltag zurück. Zunächst finden Kontrolltermine alle paar Monate statt, später seltener. Wenn du über deine Fruchtbarkeit nachdenkst, frage nach, ob eine schonende Operation möglich ist und wie die Nachsorge danach aussehen würde. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, einschließlich deines Stadiums, der Schnittränder und aller pathologischen Details, die das Risiko genauer einordnen.

Die Behandlung des adenoid-basalen Karzinoms des Gebärmutterhalses konzentriert sich darauf, den Tumor zu entfernen und das Risiko eines Wiederauftretens zu senken. Für viele reicht eine einfache Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) aus, und die Eierstöcke können oft belassen werden; wenn der Krebs sehr früh entdeckt wird und die Fruchtbarkeit erhalten bleiben soll, kann in ausgewählten Fällen eine sorgfältig geplante, gebärmuttererhaltende Operation erwogen werden. Die Lymphknoten werden je nach Stadium und Untersuchungsergebnissen überprüft, und Bestrahlung oder Chemotherapie sind selten nötig, außer wenn die Pathologie Merkmale mit höherem Risiko zeigt oder gleichzeitig eine andere, aggressivere Tumorart vorliegt. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, deshalb wird die Versorgung nach der Beurteilung durch ein gynäkoonkologisches Team meist individuell angepasst. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Startpunkt für dich, einschließlich Nachsorgeplänen mit Beckenuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen in regelmäßigen Abständen.

Bei diesem Krebs ist der wichtigste Auslöser meist eine langfristige Infektion mit humanem Papillomavirus (HPV) mit hohem Risiko, das im Lauf der Zeit genetische Veränderungen in den Zellen des Gebärmutterhalses auslösen kann; diese Veränderungen werden erworben, nicht vererbt. Es ist natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Viele fragen sich, ob das adenoid-basale Karzinom des Gebärmutterhalses erblich ist; in den meisten Fällen ist es das nicht, und es scheint auch nicht familiär gehäuft vorzukommen. Die Genveränderungen, die im Tumor gefunden werden, tragen zwar zu seinem Wachstum bei, sind aber in der Regel auf den Krebs selbst beschränkt und gehören nicht zu den Veränderungen, die von den Eltern an die Kinder weitergegeben werden. Deshalb haben Angehörige normalerweise kein erhöhtes Risiko, und eine genetische Untersuchung des Blutes ist meist nicht notwendig, es sei denn, es gibt ein breiteres Muster von Krebserkrankungen in der Familie. Ärztinnen und Ärzte können trotzdem das Tumorgewebe untersuchen, um die Diagnose zu bestätigen und, in manchen Zentren, um Behandlungsmöglichkeiten oder klinische Studien zu prüfen; diese Untersuchung erklärt, wie sich der Krebs verhält, nicht dein persönliches vererbtes Risiko.

Zervikales adenoid-basalzelliges Karzinom entwickelt sich häufig im Zusammenhang mit einer anhaltenden Hochrisiko-Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). Daher kann es zusammen mit HPV-bedingten Veränderungen am Gebärmutterhals oder in benachbarten Bereichen wie Vagina, Vulva oder Anus auftreten. Dieser Zusammenhang zwischen zervikalem adenoid-basalzelligem Karzinom und einer HPV-Infektion erklärt, warum eine sorgfältige Untersuchung des gesamten unteren Genitaltrakts üblich ist. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass präkanzeröse Zellveränderungen am Gebärmutterhals bei einem Pap-Test oder HPV-Test gleichzeitig mit diesem Tumor gefunden werden. Wenn das zervikale adenoid-basalzellige Karzinom „rein“ ist, verhält es sich meist weniger aggressiv. Tritt es jedoch zusammen mit einer anderen Form von Gebärmutterhalskrebs auf – am häufigsten einem Plattenepithelkarzinom oder mit adenoid-zystischen Merkmalen –, dann richten sich die Prognose und der Behandlungsplan nach dem aggressiveren Anteil. Gesundheitsprobleme, die das Immunsystem schwächen, wie HIV oder Medikamente nach einer Organtransplantation, können dazu führen, dass HPV bestehen bleibt. Dadurch kann sich das Risiko für damit verbundene Probleme erhöhen und beeinflussen, wie eng die Nachsorge geplant wird. Rauchen kann HPV-bedingte Erkrankungen zusätzlich verschlimmern und die Heilung nach Eingriffen wegen eines zervikalen adenoid-basalzelligen Karzinoms beeinträchtigen. Wenn du auch wegen anderer HPV-bedingter Erkrankungen behandelt wirst, kann eine abgestimmte Versorgung zwischen Gynäkologie, Kolorektalmedizin und Infektionsmedizin helfen, Untersuchung und Behandlung aufeinander abzustimmen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.